Kemik erimesi (osteoporoz) olan kişilere çoğu zaman implant yapılabilir; ancak her hasta için durum ayrı ayrı değerlendirilmelidir. Burada önemli olan, hem genel kemik yapınızın hem de çene kemiklerinizin implantı taşıyacak yeterli hacim ve yoğunlukta olup olmadığı ve kullandığınız ilaçlardır.
Kemik Erimesi İmplant Yaptırmaya Engel midir?
Osteoporozun varlığı tek başına implant için kesin bir engel değildir. Güncel çalışmalar, uygun planlama ve doğru tekniklerle kemik erimesi olan pek çok hastada implantın başarılı şekilde kullanılabildiğini göstermektedir.
Ancak şu noktalar mutlaka dikkate alınır:
- Çene kemiğinin kalınlığı ve yüksekliği
- Kemiğin yoğunluğu (sertlik/yapı)
- Kullandığınız osteoporoz ilaçları ve süresi
- Genel sağlık durumunuz ve sistemik hastalıklarınız
- Sigara kullanımı ve ağız hijyeniniz
Bu nedenle kemik erimesi şüpheniz veya tanınız varsa, implant kararı mutlaka detaylı muayene ve radyolojik incelemeler sonrası verilmelidir.
Osteoporoz Çene Kemiğini Nasıl Etkiler?
Osteoporoz genellikle omurga, kalça ve el bileği gibi bölgelerde kemik yoğunluğunun azalmasına yol açar. Çene kemikleri de vücudun bir parçası olduğu için bundan etkilenebilir; fakat her osteoporoz hastasında çene kemiği aynı derecede etkilenmeyebilir.
Olası etkiler:
- Çene kemik hacminde azalma (özellikle uzun süredir dişsiz bölgelerde)
- Kemik yoğunluğunda düşme
- Diş kaybı sonrası kemiğin daha hızlı erimesi
Bu yüzden implant planlamasında panoramik röntgen ve çoğu zaman 3 boyutlu tomografi (BT) ile çene kemikleri ayrıntılı olarak değerlendirilir.
Kullandığınız Osteoporoz İlaçları Neden Önemli?
Kemik erimesi tedavisinde sık kullanılan bazı ilaçlar, kemik yıkımını azaltarak çalışır. Bu ilaçlardan özellikle;
- Bisfosfonatlar (hap veya damar yoluyla alınan formlar)
- Denosumab gibi bazı enjeksiyon tedavileri
uzun süre ve yüksek dozlarda kullanıldığında, çok nadir de olsa çenede kemik iyileşmesini etkileyebilen yan etkilere konu olabilir.
Bu nedenle:
- Kullandığınız tüm ilaçları diş hekiminize ve gerekiyorsa sizi takip eden dahiliye/romatoloji hekimine mutlaka bildirmelisiniz.
- İmplant öncesi bu ilaçlar ile ilgili risk, diş hekiminiz ve sizi takip eden doktorunuzun birlikte değerlendirmesiyle gözden geçirilmelidir.
- Bazı durumlarda tedavi zamanlaması, ilaç araları veya alternatif tedaviler planlanabilir.
Her ilaç kullanan osteoporoz hastasında implant kesinlikle yasak değildir; fakat risk düzeyi kişiye özel değerlendirilmelidir.
Kemik Erimesi Olan Birinde İmplant Öncesi Hangi Tetkikler Yapılır?
Diş hekimi, kemik erimesi hikayeniz varsa genellikle şu adımları izler:
- Detaylı tıbbi ve ilaç öyküsü alınması
- Ağız içi muayene ve diş etlerinin değerlendirilmesi
- Panoramik röntgen çekilmesi
- Gerektiğinde 3D dental tomografi ile kemik kalınlığı ve yoğunluğunun incelenmesi
- Gerekli görülürse sizi takip eden hekimle (örneğin dahiliye, romatoloji) yazışma veya konsültasyon
Bu incelemeler sonucunda; kaç implant yapılabileceği, hangi bölgelere yerleştirilebileceği, gerekirse kemik tozu (greft) uygulamasının gerekli olup olmadığı planlanır.
Kemik Yetersizse Ne Yapılabilir?
Kemik erimesi olan veya uzun süredir dişsiz kalan bölgelerde çene kemiği yetersiz olabilir. Bu durumda;
- Küçük alan kayıplarında kemik tozu (greft) ile destekleme
- Sinüs lifting (üst çene arka bölgede sinüs tabanının yükseltilmesi)
- Blok kemik grefti gibi ileri cerrahi teknikler
- Daha kısa veya daha dar çaplı özel implant tasarımları
- Bazen daha az sayıda implantla yapılan hibrit protez çözümleri
değerlendirilebilir. Tüm bu işlemler için kemik kalitesi, genel sağlık durumunuz ve iyileşme kapasiteniz dikkate alınır.
Osteoporoz Hastalarında İmplant Riskleri Nelerdir?
Doğru planlama yapıldığında kemik erimesi olan hastalarda da implantlar genellikle başarılıdır. Yine de şu riskler göz önünde bulundurulur:
- İmplantın kemikle kaynaşmasının (osseointegrasyon) daha uzun sürebilmesi
- Nadir de olsa implantın kaynamama ihtimalinin artabilmesi
- İleri kemik erimesi ve belirli ilaç gruplarında, çene kemiğinde iyileşme sorunları görülebilme riski
- Travmaya veya yük dengesizliğine daha hassas olunması
Bu riskler nedeniyle, tedavi öncesinde mutlaka ayrıntılı bilgilendirme yapılır ve tedavinin size uygun olup olmadığı birlikte değerlendirilir.
İmplant Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler
Kemik erimesi olan hastalarda implant sonrası bakım, en az operasyon kadar önemlidir. Dikkat edilmesi gereken başlıca noktalar:
- İlk günlerde hekiminizin önerdiği soğuk uygulama ve beslenme önerilerine uymak
- Verilen ilaçları (varsa) önerilen şekilde kullanmak, kendi kendinize ilaç eklememek
- Sigaradan mümkünse tamamen, değilse en azından iyileşme döneminde uzak durmak
- Ağız hijyenine özen göstermek, düzenli diş fırçalama ve arayüz temizliğini aksatmamak
- Kontrol randevularını ihmal etmemek
Düzenli kontrol, erken dönemde oluşabilecek sorunları fark etmeye ve uzun dönem başarıyı korumaya yardımcı olur.
Herkes İçin Uygun mu, Farklı Seçenekler de Var mı?
İleri derecede osteoporozu, kontrolsüz sistemik hastalıkları, belirli ilaç rejimleri veya genel sağlık sorunları olan bazı hastalarda implant uygun görülmeyebilir. Böyle durumlarda:
- Takıp çıkarılan hareketli protezler
- Var olan dişlerden destek alınan köprü protezler
- Daha sınırlı cerrahi gerektiren alternatif protez tasarımları
gündeme gelebilir. En doğru karar, muayene bulgularınız ve tıbbi raporlarınız birlikte değerlendirilerek verilir.
Kemik Erimesi Olan Hastalar İçin Özet Öneriler
- Osteoporozunuz varsa bunu mutlaka diş hekiminize söyleyin.
- Kullandığınız tüm ilaçların listesini yanınızda götürün.
- İmplant istiyorsanız, ayrıntılı röntgen ve gerekiyorsa tomografi ile çene kemiğiniz değerlendirilsin.
- İmplant kararı verildiyse, bakım ve kontrolleri aksatmayın.
- Size riskli olduğu söylenirse, nedenlerini anlayın ve alternatifleri hekimle konuşun.
Bu bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; kesin karar, kişisel muayene ve tıbbi değerlendirme sonrasında verilmelidir.
Kemik erimesi tanınız varken implant tedavisinin sizin için uygun olup olmadığını öğrenmek ve kendi durumunuza uygun seçenekler hakkında bilgi almak için Diş Hekimi Muammer Çatlı ile iletişime geçebilirsiniz.
